工伤认定申请书模板

工伤认定申请书 申请人：______，男/女，____年__月__日出生，身份证号：____________________，住址：____________________，联系电话：____________________。 所在单位：____________________ 单位地址：____________________ 请求事项： 请求依法认定申请人于____年__月__日所受伤害为工伤。 事实与理由： 申请人系____________________单位职工，从事____工作。____年__月__日__时许，申请人在____________________（地点）从事____工作时，因____________________原因，导致____________________（受伤部位及程度）。 事故发生后，申请人被送往____________________医院治疗，诊断为：____________________。住院__天，现已____________________。 根据《工伤保险条例》第十四条第____项规定，申请人所受伤害应当认定为工伤。特向贵局申请工伤认定，请依法核准。 此致 ______人力资源和社会保障局 申请人：________________（签名） ____年__月__日 附： 1. 申请人身份证复印件； 2. 劳动合同复印件； 3. 医疗诊断证明； 4. 事故现场照片等证据材料。